একটি আছে
২ 27 শে মে আইএইচইউতে প্রাক-প্রকাশনা: কভিড-আইএইচইউ # 15সংস্করণ 1 মে 27, 2020
কোভিড -১৯ রোগীর প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং পরিচালনা: ৩,19৩3,737 রোগীর রিসাল লাইফ কোহোর্ট স্টাডি, মার্সেই, ফ্রান্স
বিমূর্ত
পটভূমি:
ফ্রান্সের মার্সেইতে আমাদের ইনস্টিটিউটে আমরা করোনাভাইরাস রোগ 2019 (COVID-19) এর প্রাথমিক এবং বৃহত স্ক্রিনিংয়ের প্রস্তাব দিয়েছিলাম। ইতিবাচক ক্ষেত্রে হাইড্রোক্সিলোরোকুইন এবং অ্যাজিথ্রোমাইসিন (এইচসিকিউ-এজেড) দিয়ে হাসপাতালে ভর্তি এবং প্রাথমিক চিকিত্সার প্রস্তাব দেওয়া হয়েছিল।
পদ্ধতি:
আমরা প্রত্নতাত্ত্বিকভাবে ৩,3,737৩ management জন রোগীর ক্লিনিকাল ম্যানেজমেন্টের প্রতিবেদন করি, যার মধ্যে এইচসিকিউ-এজেডের সাথে কমপক্ষে তিন দিনের জন্য চিকিত্সা করা 3,054 (81.7%) এবং অন্যান্য পদ্ধতির ("অন্যরা") দ্বারা চিকিত্সা করা রোগীদের 683 (18.3%) রোগী রয়েছে। ফলাফলগুলি ছিল মৃত্যু, নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে স্থানান্তরিত (আইসিইউ), হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার viral 10 দিন এবং ভাইরাল শেডিংয়ের।
ফলাফল:
,৫,৯৯৩ জন ব্যক্তির কাছ থেকে পলিমারেজ চেইন বিক্রিয়া (পিসিআর) দ্বারা 101,522 নমুনাগুলি পরীক্ষা করে আমরা আমাদের সংঘের অন্তর্ভুক্ত 65,993 টি সহ 6,836 জন রোগী (10.4%) সনাক্ত করেছি। গড় বয়স 3,737 (sd 45) বছর, 17% পুরুষ এবং মৃত্যুর হার 45% ছিল। আমরা ন্যূনতম ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি (NEWS স্কোর = 0.9) সহ 2,065 (581%) রোগীর 933 টিতে ফুসফুসের ক্ষতকে হাইলাইট করে 62 কম-ডোজ গণিত টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান করলাম। স্বতঃস্ফূর্ত ডিস্পোনিয়া, হাইপোক্সেমিয়া এবং ফুসফুসের ক্ষতগুলির মধ্যে একটি তাত্পর্য লক্ষ্য করা যায়। ক্লিনিকাল ফ্যাক্টর (বয়স, কমোরিবিডিটিস, নিউজ -২ স্কোর), জৈবিক কারণগুলি (লিম্ফোপেনিয়া; ইওসিনোপেনিয়া; রক্তের দস্তা হ্রাস; এবং ডি-ডাইমারস, ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেস (এলডিএইচ), ক্রিয়েটিনাইন ফসফোকিনেস (সিপিকে) এবং সি-বিক্রিয়াশীল প্রোটিন ( সিআরপি)) এবং কম-ডোজ সিটি স্ক্যানগুলিতে সনাক্ত হওয়া মাঝারি এবং গুরুতর ক্ষত দুর্বল ক্লিনিকাল ফলাফলের সাথে যুক্ত ছিল। এইচসিকিউ-এজেডের সাথে চিকিত্সা আইসিইউ বা মৃত্যুর হ্রাস ঝুঁকি (এইচআর 0 2-0.19), হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ঝুঁকি -0.12 দিন (প্রতিক্রিয়া 0.29% সিআই 10 95-0.37) এবং ভাইরাল শেডিংয়ের সংক্ষিপ্ত সময়ের সাথে সম্পর্কিত ছিল (সময় নেতিবাচক পিসিআর: এইচআর 0.26 0.51-1.27)। কিউটিসি দীর্ঘায়িতকরণ (> 1.16 এমএস) 1.39 রোগীর (60%) মধ্যে দেখা গেছে যা 25 টি ক্ষেত্রে চিকিত্সা বন্ধ করে দেয় ess টর্সডে ডি পয়েন্ট বা হঠাৎ মৃত্যুর কোনও ঘটনা লক্ষ্য করা যায়নি।
উপসংহার
প্রাথমিক চিকিত্সা, প্রাথমিক বিচ্ছিন্নতা এবং কমপক্ষে 3 দিনের এইচসিকিউ-এজেডের সাথে প্রাথমিক চিকিত্সার ফলে অন্যান্য চিকিত্সাগুলির তুলনায় সিওভিড -19-এর রোগীদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে আরও ভাল ক্লিনিকাল ফলাফল এবং সংক্রামকতা দেখা দেয়। ফাইব্রোসিসের জন্য দীর্ঘমেয়াদী অনুসরণ করা স্ক্রিন-এ COVID-19 পরিচালনার পরবর্তী চ্যালেঞ্জ হবে।
আমি ফরাসি অনুবাদ
COVID-19 আক্রান্ত রোগীদের প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং পরিচালনা: ফ্রান্সের মার্সেই, ফ্রান্সের 3737 রোগীদের সাথে একটি বাস্তব ক্ষেত্রের সহযোগিতা
বিমূর্ত
পটভূমি
ফ্রান্সের মার্সেইতে অবস্থিত আমাদের ইনস্টিটিউটে আমরা করোনাভাইরাস রোগের (সিওভিড -১৯) প্রাথমিক এবং ব্যাপক স্ক্রিনিংয়ের প্রস্তাব দিয়েছি। ইতিবাচক ক্ষেত্রে হাইড্রোক্সাইক্লোরোকুইন এবং অ্যাজিথ্রোমাইসিন (এইচসিকিউ-এজেড) দিয়ে হাসপাতালে ভর্তি এবং প্রাথমিক চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল।
পদ্ধতি
আমরা প্রত্নতাত্ত্বিকভাবে ৩,3৩737 জন রোগীর ক্লিনিকাল ম্যানেজমেন্টের প্রতিবেদন করি, যার মধ্যে কমপক্ষে ৩ দিনের জন্য এইচসিকিউ-এজেডের সাথে চিকিত্সা করা ৩,০৫৪ (৮১..3%) এবং বিভিন্ন চিকিত্সা ("অন্যান্য") দ্বারা চিকিত্সা করা 054৮৩ (১৮.৩%) রোগী রয়েছে। স্রাবের মানদণ্ডগুলি হ'ল মৃত্যু, নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটগুলিতে স্থানান্তর (আইসিইউ), হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার 81,7 দিনের এবং ভাইরাস অন্তর্ধানের।
Résultats
পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (পিসিআর) দ্বারা 101 জন ব্যক্তির 522 টি নমুনা পরীক্ষা করে আমরা 65 রোগী (993%) সনাক্ত করেছি এবং এর মধ্যে 6 জনকে আমাদের সহযাত্রায় অন্তর্ভুক্ত করেছি। গড় বয়স ছিল 836 বছর (স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতি 10,4), 3% পুরুষ, এবং ক্ষেত্রে মৃত্যুর হার ছিল 737%। আমরা 45 লো ডোজ কমপিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান করেছি যা 17 এর মধ্যে 45 (0,9%) রোগীদের যাদের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি (NEWS স্কোর = 2) ছিল তাদের ফুসফুসের ক্ষত প্রকাশ করেছিল। স্বতঃস্ফূর্ত ডিস্পনিয়া, হাইপোক্সেমিয়া এবং ফুসফুসের ক্ষতির মধ্যে একটি পার্থক্য লক্ষ্য করা যায়। ক্লিনিকাল ফ্যাক্টর (বয়স, কমোরিবিডিটিস, নিউজ স্কোর = ২), জৈবিক কারণ (লিম্ফোপেনিয়া; ইওসিনোপেনিয়া; রক্তের দস্তা হ্রাস; এবং ডি-ডাইমার, ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেস (এলডিএইচ), ক্রিয়েটিনাইন ফসফোকিনেস (সিপিকে) এবং সি-বিক্রিয়াশীল প্রোটিন (সিআরপি) )) এবং কম ডোজ কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যানগুলিতে সনাক্ত হওয়া মাঝারি এবং গুরুতর ক্ষত দুর্বল ক্লিনিকাল ফলাফলের সাথে যুক্ত ছিল। এইচসিকিউ-এজেডের সাথে চিকিত্সা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটগুলিতে রেফারেল হ্রাস করা ঝুঁকি বা মৃত্যুর (এইচআর 065 581-933), হাসপাতালে ভর্তির ঝুঁকি হ্রাস ≥ 62 দিন (নিকটাত্মীয় ঝুঁকি, 0% সিআই 2 0,19-0,12) এবং জড়িত রয়েছে ভাইরাস অন্তর্ধানের একটি ছোট সময়কাল (নেতিবাচক পিসিআর সময়: এইচআর 0,29 10-95)। কিউটিসি বৃদ্ধি (> 0,37 এমএস) 0,26 রোগীদের (0,51%) মধ্যে দেখা গেছে 1,27 টি ক্ষেত্রে চিকিত্সা বন্ধ করে দেয়। টর্সডে ডি পয়েন্ট বা হঠাৎ মৃত্যুর কোনও ঘটনা লক্ষ্য করা যায়নি।
উপসংহার
প্রাথমিক রোগ নির্ণয়, রোগীদের দ্রুত বিচ্ছিন্নকরণ এবং এইচসিকিউ-এজেডের কমপক্ষে 3 দিনের সাথে তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা ক্লিনিকাল অগ্রগতি এবং COVID-19 রোগীদের সংক্রামকতা হ্রাস করতে পারে যা অন্যান্য চিকিত্সাগুলির চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে ভাল। ফাইব্রোসিস স্ক্রিনিংয়ের দীর্ঘমেয়াদী ফলোআপ COVID-19 পরিচালনার ক্ষেত্রে পরবর্তী চ্যালেঞ্জ হবে।
এটি বেশ প্রযুক্তিগত, কিছু ডিজিটাল বিবরণ আমাকে কিছুটা রক্ষা করে। এমনকি আমরা যদি সিদ্ধান্তের ধারণাটি পরিষ্কারভাবে দেখতে পারি তবে।
মুহুর্তের জন্য অধ্যয়নটি ডাউনলোডযোগ্য নয়। কেবল সংক্ষিপ্তসার উপলব্ধ।